2007年9月24日 星期一

後續追蹤

一般而言,病人安裝引流管後一般日常生活功能將不會受到限制,除了一些需要耗費極大體力的活動,您的主治醫生將會給予您更進一步的提醒和注意事項。

大部分水腦症病患是可以期待有正常的未來,此外,引流系統的技術經過長時間的研發和改良,功能是可信賴的,然而,因為水腦症是一種進行性的狀況,病人必須有長時間的後續追蹤照護。每隔一段時間定期接受神經外科醫生的檢查是需要的。偶爾,因為病人狀況改變或是併發症的產生,引流系統必須校正,校正的過程是透過手術步驟去調整、修復或更換新的引流管。

病人或病人家屬必須一起分擔後續追蹤照護的責任,定期的追蹤回診能讓神經外科醫生即時發現可能造成引流系統問題的隱約改變。病人和其家屬也可藉由以下的表格更了解引流系統功能障礙的病兆和徵狀。


CODMAN HAKIM Programmable Valve(柯特曼霍金斯可調式引流閥系統)
為了能夠了解柯特曼霍金斯可調式引流閥系統的操作,首先對固定式壓力引流閥系統(不可調整壓力)做一簡略的介紹,一般典型的水腦引流閥的壓力是固定在特定範圍的,壓力設定的單位是毫米水柱(mm H2O)。舉例來說,中壓的引流閥壓力落在70mm H2O±20。 也就是說,此引流閥開啟的壓力可能落在50到90 mm H2O之間,一般而言引流閥並沒有一個開關的設計,當腦脊髓液造成的壓力大於引流閥設定的壓力,壓力閥便會打開,我們稱之為”開啟壓力”。引流閥的功能是在腦脊髓液需要引流時打開,而顱內的壓力小於引流閥的設定值時即關閉。

神經外科醫生根據經驗和病人的狀況選擇適宜的引流閥壓力,然而,病人可能因為症狀的改變或併發症的產生,造成腦脊髓液過度引流或引流不足的情況,此時,神經外科醫生可能會選擇不同的引流閥壓力重新植入,因此當壓力需要調整校正時,需要再次經由手術的進行,更換整組或部分的引流系統。

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